Žiadateľ
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Meno, priezvisko, titul (názov) a presná adresa bydliska (sídla), tel. kontakt

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										        dňa
Vec
Žiadosť o predĺženie platnosti stavebného povolenia podľa § 67 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov a § 11 vyhl. č. 453/2000 Z. z. 
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1. Meno, priezvisko, titul (názov) stavebníka ....................................................................................................

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	Adresa (sídlo) stavebníka ................................................................................................................................

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	Rodné číslo, resp. IČO stavebníka...................................................................................................................

2. Označenie stavby ............................................................................................................................................

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	Obec......................................................... parcela č. pozemkov, na ktorých je stavba uskutočňovaná 	
 
    (podľa evidencie nehnuteľností) .....................................................................................................................
 
3. Stavebné povolenie na stavbu (pôvodné) bolo vydané
	(uvedie sa ktorým orgánom)  ..........................................................................................................................
	
   dňa ................................................. pod č. ......................................................................................................

4. Dôvod predĺženia platnosti stavebného povolenia – So stavbou sa nemôže začať do dvoch rokov
	odo dňa, kedy stavebné povolenie nadobudlo právoplatnosť z dôvodu,
	
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	a preto žiadame o predĺženie jeho platnosti. 

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									podpis stavebníka (pečiatka)
Prílohy

•	Kópia stavebného povolenia
•	Správny poplatok podľa pol. č. 60a písm. a) sadzobníka správnych poplatkov:
	žiadosť o predĺženie platnosti stavebného povolenia
	pre právnickú osobu	 100 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
	pre fyzickú osobu 	   30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)